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急救是考验医术更考验医德的事业
http://www.100md.com 2016年5月17日 保健时报 第1075期
     访2015年度“最美医生”称号获得者、北京朝阳医院急诊科副主任唐子人——

    正如想象中急救医生分秒必争的场景一样,记者在约定的时间到达北京朝阳医院急诊科时并没有马上见到唐子人,急诊科其他大夫告诉记者,唐子人正在进行危重病人的紧急抢救,情况十分危急。等见到唐子人时已是一小时以后,在交代记者稍等片刻后,他又忙着接待了一些回访的患者,在交流病情的过程中,他总是面带笑容,并不时与患者握手,给以鼓励和支持,从满意而归的患者身上记者突然领悟到了他们内心的感动和喜悦。

    唐子人,北京朝阳医院急诊科副主任,从事急诊医学专业工作22年来,始终默默坚守在急诊抢救工作的第一线。2015年2月,他在美国研修期间因成功救治了一名心脏骤停患者,被称为“中国好游客”,在今年3月中央电视台主办的2015年度“寻找最美医生”大型公益活动中,他荣膺“最美医生”称号。

    干好急救工作并非易事
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    急诊医生总与死神搏斗,争分夺秒救人性命,这个职业最为疲劳和考验能力,急诊科医生大部分时间都是在紧急的情况下度过的。对于这个累并热爱着的职业,唐子人感慨道:“我干急诊工作22年,感觉急诊科的工作干好不太容易。一是疲劳、压力大,急诊需要24小时全天候工作,患者较多;二是到急诊就诊的患者基本上是危急重症患者,病情比较复杂,这就需要从患者的表现和症状来给出判断,如头疼、头晕、恶心、呕吐,在这些症状的背后隐藏着很多疾病类型。而且,急救工作除了稳定生命体征外,另一重要的工作就是鉴别诊断,这对医生诊断能力要求较高,因此这种情况下给急诊医生的压力非常大。”

    疲劳是急诊科医生的“老朋友”,如何调理好身心,并尽可能做到劳逸结合呢? 唐子人对此颇有经验,他说:“急诊科医生必须做好个人调整,一方面要调整好身体,体力是医生处理各种抢救工作的基础条件;另一方面还需要调整好心态,急诊科医生的临场状态应该表现为有条不紊的迅速,而不是急躁。急诊患者病情紧急,处理这类患者时的思路必须清晰,速度要快。只有注意调整身心,懂得运用各种减压的方式,如锻炼身体,远离不良嗜好,才可能在急诊科干得长久。
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    急诊医生都应是特种兵

    “急诊医生都是特种兵”,这是唐子人常说的一句话,除了面对身体和心理的挑战,急诊科医生还需要处理纷繁复杂的状况。唐子人认为,急诊科医生需要具备特有的素质,其核心就是要有一个好的诊疗思路,因为就个体而言,医生不可能见过所有的疾病种类,其急救思路就显得尤为重要,一个正确的诊断思路能沿着疾病发展的方向抽丝剥茧,利用现有的知识和技术解决问题。另外,急诊科医生还要在相对艰苦的环境下用最少的诊断设备,以最快的速度给出诊断,并用最有效的方法稳定患者的生命体征。所以,对于急诊科医生来说,清晰的思路、敏捷的洞察力,以及对疾病的前瞻性预判能力非常重要,只有对整个疾病的病理、生理特性及发生发展规律掌握到位,才能够做到这些。此外,还要有惊人的耐力、足够的细心和必备的医德。

    因其超群的疾病识别能力,人们送给唐子人一个外号——唐神医。在唐子人看来,这并不是对他个人的褒奖,只能说明急诊科是处理疑难重症的地方。因为职业的敏感性,他认为疑难杂症最能激发思维和增强疾病辨识能力。急诊的特点要求医生不能简单地“头痛医头,脚痛医脚”,有些疾病隐藏得很深,这就需要医生细心探查。只有意向性很强地去解决问题,不断向正确的方向寻求真相,诊断疾病的功力才能不断提高。
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    医患之间需要真诚互动

    除了治病救人,唐子人颇为上心的另一项工作就是推广心肺复苏技术。唐子人说:“作为急诊科医生,主要有两方面的社会职能:一方面是治病救人,这是主要职责;另一方面是社会职责——给公众做科普宣传,如果公众能掌握这些急救知识和技术,就能最大限度地救助危重患者。

    他认为,心肺复苏操作技术掌握起来并不很难,总结起来主要有八个字:评估、呼救、按压、除颤。遇到患者应先评估,是否需要心肺复苏;第二要呼救,请专业的大夫来参与救治(可拨打120);第三是按压,按压非常重要,是一切治疗的基础;最后是除颤,如果有设备,迅速进行除颤能大幅度提高生存率。急救工作的社会普及情况,我国还有相当长的路要走。相比而言,美国“三位一体”的急救体系就比较先进。三位一体即拨打911 后消防员、警察和急救人员会同时到位,各自分工,反应速度较快。另外,美国在所有的公众场合都会放置自动体外除颤仪,大幅度提高了心肺复苏的成功率。他把在美国救人成功的事例,也归功于先进的设备配置。

    成就“神医”不仅要技术精湛,与患者在极短的时间内建立信任也能提高抢救的成功率。唐子人认为,患者与医生应该是同一战壕的战友,应该同心协力彼此信任共同面对同一个敌人——疾病。而作为医生首先要真诚地与患者沟通;另外,医生所释放的这种真诚要被对方接受,这非常重要。没有一位医生不希望自己的患者病情好转,但是很多情况下患者或者家属没有理解这种真诚,就容易产生隔阂。其实无论患者还是医生,都需要从自身做起,设身处地多体谅对方。

    “最美医生”不只是对医术的褒奖,更重要的是铭记这些像唐子人一样有使命感和高尚医德的业界榜样。, 百拇医药(记者 燕声)